قدم أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل البروفيسور أحمد إنانير معلومات مهمة حول هذا الموضوع. هم نوعان من الهياكل الليفية الغضروفية على شكل إسفين دائرية تقع بين الغضروف المفصلي واللقم الفخذي والهضبة الظنبوبية. يتكون أساسًا من الماء وألياف الكولاجين من النوع الأول.
ماذا يفعل الغضروف المفصلي؟
بالإضافة إلى توفير مقاومة للأحمال والتأثيرات على مفصل الركبة ، فإنه يساهم في توزيع الحمل والاستقرار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغضروف المفصلي مسؤول عن التزليق (التزليق) والتغذية واستقبال الحس العميق للغضروف المفصلي (عملية خلق استجابات من شأنها إدراك المفاصل والأطراف والأربطة والحفاظ على هذه المناطق في الوضع الأكثر أمانًا وعملية التحفيز التحسسي. تحكمه الحواس العميقة). توجد ألياف محيطية تلبي التحميل المحوري والألياف الشعاعية التي تربط هذه الألياف ببعضها البعض وتمنع الفصل الرأسي (الرأسي). هذه المعلومات مهمة جدا.
ما هي الاعراض؟
من بين الأسباب العديدة لألم الركبة ، تلعب إصابات الغضروف المفصلي دورًا مهمًا للغاية. إلى جانب آلام الركبة ، والتورم ، وتقييد الحركة ، والتمزق ، ونقر الصوت ، والقفل ، وحتى القذف ، وحتى ضعف المشي والتوازن يمكن رؤيتها تتسبب الدموع المنفصلة عن النسيج الرئيسي في الانغلاق عن طريق الانتقال بين المفاصل.
يصف المريض الحنان والألم في خطوط المفصل الإنسي (الداخلية) والجانبية (الخارجية). خاصة في حركة تمديد الركبة (تقويم الركبة) ، يمكن اكتشاف الخسارة والالتصاق.
من هو الأكثر شيوعا؟
على الرغم من أنه يُعرف باسم مرض الرياضيين لأنه يظهر بشكل متكرر عند الرياضيين ، إلا أنه يمكن مواجهته أيضًا مع إصابات الركبة ، وخاصة الحركات الدورانية المفاجئة والحمل الزائد ، ونتيجة للشيخوخة.
كيف يتم تشخيصه؟
يتم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي عن طريق الفحص والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ومع ذلك ، يمكن اكتشاف تمزق الغضروف الهلالي في 20٪ من التصوير بالرنين المغناطيسي لدى الأشخاص الذين لا يعانون من شكاوى في الركبة. يأتي المعنى التالي من هنا ؛ بالنظر إلى التمزق ، يجب تشغيله على الفور ويجب عدم إزالة نسيج الدعم القيّم هذا والتخلص منه.
كيف يجب علاجها؟
لا ينبغي أن يكون الهدف من العلاج هو تخفيف الألم فقط. لأنه إذا تم استهداف تخفيف الآلام فقط ، فسيتم فتح الطريق لتدهور الركبة في اليوم / الشهر / السنوات التالية. على الرغم من أن عدد الطرق غير الجراحية في العلاج مرتفع جدًا ، إلا أنه يجب اختيار العلاج الذي يقوم به أخصائي مختص. الخيار الأكثر أهمية من بين هذه هو مزيج الخلايا الجذعية ، وهو نهج مطور حديثًا ومتجددًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العلاج اليدوي لتقويم العظام ، و kinesiobanding ، و prolotherapy ، والعلاج العصبي ، وعلاج الأوزون. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعطاء التمارين الضرورية والقيود الضرورية (فقدان الوزن في المقام الأول) حتى نتمكن من حماية هذا النسيج الثمين ، وهو أمر ضروري لفحص مدى الحياة. خلاف ذلك ، قد تتطور الدموع منخفضة الدرجة وتتطلب علاجًا جراحيًا. إذا تم أخذها بسهولة ، فسوف يتدهور انزلاق المفصل وإدراك الموضع وستكون الأرض مهيأة لتكلس الركبة. في المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي ، تم العثور على فقدان سريع في حجم الغضروف وزيادة في آلام الركبة مع زيادة الوزن. وقد ثبت أيضًا أن فقدان الوزن بنسبة 1٪ يؤدي إلى تقليل فقدان الغضروف وآلام الركبة.
ينبغي النظر في العلاجات التي تصلح الأنسجة بدلاً من العلاجات التي تهدف إلى القضاء على الأعراض وتطبيقها أولاً. في التشخيص التفريقي ، يجب مراجعة الاضطرابات الأخرى مثل تلف الغضاريف. مع تقدم العمر ، تبدأ تغيرات التشوه في مفصل الركبة وتتقدم تدريجيًا. في المرضى الأكبر سنًا ، إذا كان تمزق الغضروف المفصلي مصحوبًا بتلف الغضروف ، فإن الطرق الجراحية التي يتم تطبيقها على تمزق الغضروف المفصلي لا تحقق نتائج جيدة كافية. لا يوجد فرق بين الجراحة والعلاج الطبيعي لدى هؤلاء المرضى. يجب أن يكون الغرض الرئيسي من العلاج هو منع التكرار في السنوات القادمة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار عمر (السنة) ونوع وموقع التمزق في العلاج.
يمكن العثور على تمزق الغضروف المفصلي في مناطق الأوعية الدموية (لا يوجد إمداد بالدم) والأوعية الدموية (التي تتغذى بالدم) ، اعتمادًا على موقعها. الدموع في منطقة الأوعية الدموية لديها القدرة على الشفاء بشكل متحفظ. التمزقات في منطقة الأوعية الدموية لديها قدرة منخفضة جدًا على الالتئام حتى بعد الإصلاح الجراحي. مرة أخرى ، تحدث التمزقات الحادة فجأة ، بينما تحدث التمزقات المزمنة نتيجة التآكل على مر السنين. مع تقدم العمر ، تبدأ عملية تدهور الغضروف المفصلي. مع تقدم العمر تنخفض جودة الغضروف المفصلي ، ويزيد محتوى الماء ، وينخفض المحتوى الخلوي ، وتنخفض نسب الكولاجين والجلوكوزامينوجليكان. نتيجة لذلك ، يصبح الغضروف المفصلي عرضة للانحطاط والإصابة.
يمكن أن تحدث تمزقات الغضروف المفصلي التنكسية عند الأشخاص النشطين بدنيًا وكذلك المرضى المسنين. هناك 7-8 أنواع من تمزقات الغضروف المفصلي (الرأسية ، الطولية ، المائلة ، الشعاعية ، الأفقية ، الجذرية ، مقبض الجرافة والمعقدة). لا ينبغي التوصية بالجراحة على الفور للدموع بخلاف التمزقات الشعاعية والمائلة والدلوية. يجب مراعاة الجراحة في المقام الأول في حالة وجود ركبة مغلقة بسبب تمزق الغضروف المفصلي لمقبض الجرافة. من بين الطرق الجراحية ، يجب اعتبار الإصلاح أولاً واستئصال الطمث في المقام الثاني. إزالة 15-34٪ من الغضروف المفصلي يقلل من تأثير امتصاص الصدمات للركبة ويزيد ضغط التلامس بنسبة 35٪. هذا يعني زيادة معدل التكلس في الركبة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار ما إذا كانت استمرارية الألياف المحيطية معطلة أم لا في اختيار العلاج. حتى الآن ، لا يوجد دليل كاف لإثبات أن العلاج الجراحي يتفوق على العلاج الطبيعي لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي المستقر.
كن أول من يعلق