ما هو التهاب الفقار اللاصق؟ ما هي أعراض وعلاج التهاب الفقار اللاصق؟

نتيجة للالتهاب الروماتيزمي ، يحدث ألم طويل الأمد وتيبس في الخصر والظهر والرقبة ومؤخرة الوركين.

التهاب الفقار اللاصق (AS) هو روماتيزم التهابي مزمن يحدث عادة في سن مبكرة ، وعادة ما يؤثر على العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي الواقعة بين الجزء الأخير من العمود الفقري والحوض. أ. دكتور. نقل فتوش أونين معلومات مهمة.

نتيجة للالتهاب الروماتيزمي ، يحدث ألم طويل الأمد وتيبس في الخصر والظهر والرقبة ومؤخرة الوركين. في المراحل المتأخرة ، في بعض الأحيان الحدب والقيود الدائمة للحركة في العمود الفقري. يكون المرض أكثر شيوعًا بمقدار 2-3 مرات عند الرجال.

AS يقع في مجموعة الأمراض الروماتيزمية الالتهابية المزمنة التي تسمى التهاب المفاصل الفقاري (SpA). تشمل هذه المجموعة أيضًا SpA المحوري غير الإشعاعي والتهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل الصدفي (الروماتيزم الصدفي) والتهاب المفاصل المصاحب لمرض التهاب الأمعاء. في بلدنا ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في واحد من كل 50-100 شخص ويحدث مرض AS في واحد من كل 200 شخص في بلدنا.

انتبه لهذه الأعراض في التهاب الفقار اللاصق (AS).

يسبب مرض AS التهابًا مزمنًا في العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي ، وبالتالي الألم والتصلب. ذكر أن الشكوى الأولى في الطلب هي في الغالب آلام الظهر الالتهابية ، 9 كلية الطب بجامعة إيلول رئيس قسم أمراض الروماتيزم ، رئيس جمعية أمراض الروماتيزم في تركيا وعضو اللجنة العلمية البروفيسور. دكتور. سرد فتوش أونين أهم سمات هذا النوع من آلام أسفل الظهر على النحو التالي:

• تبدأ قبل سن الأربعين ،
• بداية ماكرة ،
• يستغرق ثلاثة أشهر أو أكثر ،
• - الظهور مع الراحة ، خاصة في النصف الثاني من الليل أو في الصباح ، وتناقص مع الحركة ،
• تصلب وتيبس الصباح الذي يستمر لأكثر من نصف ساعة ويستجيب بشكل جيد للغاية للأدوية المضادة للالتهابات غير الكورتيزون.

أ. دكتور. Fatoş Önen: “في AS ، يشكو المرضى بشكل خاص من ألم في الأجزاء السفلية من الخصر ومؤخرة الوركين. يمكن أن يحدث الألم أيضًا في وقت لاحق في مناطق الظهر والرقبة وفي القفص الصدري. في بعض المرضى الذين يعانون من AS المتقدم ، قد يحدث الحداب (الانحناء الأمامي في الجزء العلوي من العمود الفقري) والحد من حركة العمود الفقري بسبب التكوينات العظمية الناشئة حديثًا والاندماج بين الفقرات.

قد يحدث ألم غير متماثل ، وتورم وأحيانًا طفح جلدي (التهاب المفاصل) في المفاصل الكبيرة مثل الكاحل والركبة في AS ، وهو مرض مزمن. قد يكون هناك أيضًا ألم وتورم في المفاصل الصغيرة في الوركين واليدين والقدمين. قد يحدث الألم والتورم في المناطق التي ترتبط فيها الأوتار والأربطة بالعظام. يعد ألم الكعب ، الذي يحدث خاصة في الاستيقاظ الأول في الصباح ، شكوى مهمة يمكن أن تتطور نتيجة التورم.

باستثناء الأعراض في الجهاز العضلي الهيكلي في AS ؛

• نوبات التهاب العنبية الأمامية المتكررة (احمرار وألم في العين) ،
• نتائج جلدية مختلفة (الصدفية ، تصلب الجلد الأحمر المؤلم) ،

وقال: "قد يتطور الإسهال الدموي طويل الأمد وآلام البطن بسبب مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي)".

عادة ما يتم تشخيص مرض AS من قبل أطباء الروماتيزم.

عادة ما يتم تشخيص AS من قبل أطباء الروماتيزم. أطباء الروماتيزم هم أطباء متخصصون في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وخاصة الروماتيزم الالتهابي. مشيرا إلى أن أهم القرائن في تشخيص AS ، كما هو الحال في معظم الأمراض ، يتم الحصول عليها من تاريخ المرض. دكتور. تابع فاتوش أونين كلماته على النحو التالي: "في التشخيص المبكر لمرضى AS ، من المهم للغاية التعرف على آلام الظهر الالتهابية التي تظهر كأول شكوى لدى معظم المرضى. إن حدوث الألم في الليل أو في الصباح ، والذي يتناقص مع الحركة وتصلب الصباح على المدى الطويل يسمح بتمييزه عن الأنواع الميكانيكية الأخرى لآلام الظهر. الألم والتصلب الصباحي في الظهر والرقبة وظهر الوركين والصدر ، والألم والتورم في الركبتين أو الكاحلين أو المفاصل الأخرى ، وآلام الكعب والتورم هي ميزات تشخيصية أخرى. تزيد نتائج العين والجلد ، والإسهال لفترات طويلة ، والتاريخ العائلي للأمراض المرتبطة بالـ SpA من احتمالية تشخيص AS. يعد الحد من حركات العمود الفقري ، والتورم في المفاصل والكعب ، والحساسية بالضغط عليها أثناء الفحص من الدلائل المهمة الأخرى للتشخيص. على الرغم من عدم وجود اختبار معمل تشخيصي ، إلا أن الكشف عن ارتفاع بروتين سي التفاعلي والترسيب في الدم ونوع أنسجة HLA-B27 يدعم التشخيص. في المرضى الذين يعانون من آلام الظهر من النوع الالتهابي ، يجب أخذ صورة شعاعية مباشرة للحوض (فيلم) أولاً لتشخيص AS. إن اكتشاف التغيرات في المفصل العجزي الحرقفي والأنسجة العظمية المحيطة ، والتي نسميها التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، في هذا الرسم البياني يجعل تشخيص AS واضحًا. إذا كان التصوير الشعاعي للحوض طبيعيًا ، فيمكن تشخيصه بطرق التصوير المتقدمة.

نتيجة ل؛ يصل اختصاصي الروماتيزم إلى تشخيص التهاب الفقار اللاصق عن طريق تقييم وتوليف المعلومات التي تم الحصول عليها من تاريخ المرض والفحص البدني إلى جانب النتائج المعملية والفحوصات الإشعاعية.

التهاب الفقار اللاصق مخطئ بسبب انزلاق غضروفي

أ. دكتور. فاتوش أونين: “آلام أسفل الظهر هي أحد الأسباب الأكثر شيوعاً لاستشارة الطبيب. يحدث في الغالب لأسباب ميكانيكية يمكن أن تتحسن في غضون 2-3 أيام. ومع ذلك ، غالبًا ما يؤدي التصوير بالرنين المغناطيسي القطني غير الضروري إلى تشخيص المرضى بالخطأ على أنه "فتق قطني". لأنه حتى في جزء كبير من التصوير بالرنين المغناطيسي القطني المأخوذ في الأشخاص الذين ليس لديهم انزلاق غضروفي ، يمكن اكتشاف المظاهر المتوافقة مع الانزلاق الغضروفي ".

إذا لم تكن هناك أعراض إنذار مثل الحمى وفقدان الوزن وصدمة سابقة ومشاكل عصبية خطيرة ، فلا داعي لإجراء أي فحوصات في حالة آلام الظهر الحادة ؛ مشيرا إلى أن أيام قليلة من تخفيف الآلام أو علاج إرخاء العضلات سوف يتحسن ، أ.د. دكتور. حذر فتوش أونين من أن المرضى الذين يعانون من آلام الظهر التي تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر ويصبح واضحًا خاصة في الليل أو في الصباح ويصاحبها تصلب في الصباح يجب عليهم بالتأكيد استشارة أخصائي أمراض الروماتيزم.

التهاب الفقار اللاصق هو مرض يستمر مدى الحياة

سبب AS غير معروف بالكامل. ومع ذلك ، يُعتقد أن الجينات تلعب دورًا مهمًا في ظهور المرض. دكتور. Fatoş Önen: "في الأشخاص المعرضين وراثيًا لـ AS ، يمكن أن يحدث المرض نتيجة لتأثير عامل بيئي (على سبيل المثال ، عدوى معدية معوية) نتيجة العمل المفرط للجهاز المناعي وتفاعل الجسم ضد هياكلها الخاصة.

أ. دكتور. فاتوس أونين: AS ليس مرضًا مؤقتًا مثل الالتهابات. إنه يدوم مدى الحياة ، ولكن تظهر فرصة حياة غير مؤلمة وذات جودة نتيجة للتشخيص المبكر لـ AS ، والأدوية المناسبة وبدء التمرين ، والإقلاع عن التدخين إذا تم استخدامه. تشير نتائج بعض الدراسات إلى أنه إذا بدأ العلاج مبكرًا واستمر على النحو الموصى به ، فيمكن منع أو تخفيف التشوهات في العمود الفقري التي قد تحدث لدى بعض المرضى.

تحذير من أن بعض مرضى AS قد ينحني إلى الأمام في العمود الفقري (حداب) أو ألم وقيود دائمة للحركة ، خاصة في مفصل الورك ، يقول الأستاذ الدكتور. دكتور. تابع فاتوش أونين كلماته على النحو التالي: "الألم المزمن ، وتقييد الحركة وتشوه العمود الفقري يمكن أن يتسبب في خسارة كبيرة للعمالة ، وخسائر اقتصادية ومشاكل نفسية. في حالة الضعف الشديد في الوظائف بسبب الانحناء الشديد في العمود الفقري ، يمكن التفكير في جراحة العمود الفقري. ومع ذلك ، نظرًا لأنها عملية محفوفة بالمخاطر للغاية ، يتم استخدام طريقة العلاج هذه فقط في المراكز المتخصصة ونادرًا ما يتم استخدامها. "يمكن تصحيح القصور الوظيفي في مفصل الورك من خلال العمليات التعويضية."

يتم الحصول على نتائج جيدة للغاية في معظم مرضى AS مع العلاجات.

أ. دكتور. فاتوش أونين: AS هو مرض يستمر مدى الحياة ، وتحدث نوبات دورية لعلامات وأعراض المرض. الشفاء التام من المرض غير متوقع. أساس العلاج في AS ؛ تثقيف المريض وعائلته ، والإقلاع عن التدخين إذا استخدم ، وممارسة الرياضة. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي الخيار الأول. مع هذا العلاج ، يتم الحصول على استجابة جيدة في 60-70 ٪ من المرضى. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ليست مسكنات بسيطة للألم. يحسن الالتهابات الروماتيزمية في AS. ومع ذلك ، لكي تكون فعالة ، يجب استخدامها بجرعات مناسبة وخلال فترة تقديم الشكاوى. يمكن إيقاف هذه الأدوية في فترات المرض الجيدة ، وإعادة تشغيلها عند عودة الأعراض والعلامات. بسبب اختلافات الاستجابة الفردية ، يجب تجربة عقار آخر مضاد للالتهاب غير ستيرويدي للمرضى الذين لا يستجيبون لعقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي.

تُستخدم العقاقير الاصطناعية المضادة للروماتيزم المنظمة للأمراض في المرضى الذين يعانون من تورم المفاصل وآلامها (التهاب المفاصل). في الحالات التي لا تكون فيها هذه العلاجات فعالة ، يبدأ العلاج بالأدوية البيولوجية. يتم الحصول على نتائج جيدة للغاية في معظم مرضى AS عند بدء هذه العلاجات. ومع ذلك ، بما أن الآثار الضارة مثل القابلية للإصابة بالعدوى تحدث بشكل متكرر أكثر من الأدوية المستخدمة في الخطوة الأولى وهي علاجات باهظة الثمن ، فمن المهم أن يتم استخدام العقاقير البيولوجية بعناية فقط في المرضى المطلوبين وتحت المتابعة ".

وأكد أ.د. دكتور. صرح فاتوش أونين أنه عند ممارسة الرياضة بانتظام ، فإنها تبطئ من تطور محدودية الحركة ، وتساعد على الحفاظ على الموقف ، وأن الأدوية المضادة للالتهابات غير الكورتيزون تقلل الألم وتحد من الحركة ؛ وذكر أنه يجعل التمارين اليومية أكثر راحة.

يجب على مرضى الروماتيزم في الجائحة مواصلة علاجهم

أ. دكتور. فتوش أونين: “معظم الأمراض الروماتيزمية لا تسبب كبتًا في جهاز المناعة. عندما يصاحب هذه الأمراض مرض السكري وأمراض الرئة وأمراض الكلى ، أو عند استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، تزداد قابلية الإصابة بالعدوى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع التوقف عن هذه العلاجات ، قد يتم تنشيط أعراض المرض التي تهدد الحياة في بعض الأحيان وقد يحدث خطر الإصابة بالعدوى بشكل متكرر أثناء المرض النشط. لهذه الأسباب ، يوصى بمواصلة العلاج الذي يستخدمه مرضى الروماتيزم أثناء عملية الجائحة ".

في حين أن الاستخدام الواسع للإنترنت اليوم يسهل الاتصال ، فقد أدى أيضًا إلى ظهور تلوث المعلومات. دكتور. Önen: “لذلك ، من المهم للغاية الوصول إلى المعلومات الصحيحة والموثوقة. يمكن لمرضانا الوصول إلى موارد المعلومات حول الأمراض الروماتيزمية من الصفحات الموجودة في قسم "للمرضى" على الموقع الرسمي لجمعية أمراض الروماتيزم التركية (www.romatoloji.org). يحتوي موقع "Romatizma TV (romatizmatv.org)" ، الذي يمكن ربطه من هذا الموقع ، على مقاطع فيديو إعلامية مع إجابات على كل سؤال تقريبًا حول الأمراض الروماتيزمية المختلفة. بدأت قناة Romatizma TV الآن سلسلة من البودكاست تتكون من آراء وتوصيات الخبراء في مجال تشخيص وعلاج ومتابعة الأمراض الروماتيزمية. من الممكن العثور على إجابات لأسئلة مختلفة ومحدثة حول الأمراض الروماتيزمية في سلسلة البودكاست.