ذكر أن التوقيت مهم في ختان الأطفال حديثي الولادة ، مستشفى ميديكال بارك جبزي أخصائي جراحة الأطفال. دكتور. قال تورال عبد اللاييف ، "نظرًا لظهور نوبات المغص عند الأطفال بعد الأسبوع الثاني ، فإن إجراء ختان حديثي الولادة قبل الأسبوع الثاني مفيد لشفاء الطفل ولعمل الجراح بشكل أكثر كفاءة وعناية."
يسمى الختان الذي يتم إجراؤه في أول 28 يومًا بعد الولادة "ختان الأطفال حديثي الولادة". لا يعتبر الختان الذي يتم إجراؤه بعد أول 28 يومًا ختانًا لحديثي الولادة ، ولكن يتم تعريفه على أنه ختان يتم إجراؤه فقط بالتخدير الموضعي. مستشفى ميديكال بارك جبزي أخصائي جراحة الأطفال Op. دكتور. ذكر تورال عبد اللاييف أن الوقت المثالي لختان الأطفال حديثي الولادة هو 7-15 يومًا بعد انتظار نمو وظائف الكلى والكبد لدى الطفل وتقلص إجهاد الولادة.
يمكن ختان أي طفل سليم يزيد عمره عن 3 كيلوغرامات.
مع ملاحظة أنه نظرًا لأن نوبات المغص تبدأ بعد الأسبوع الثاني عند الأطفال ، فإن إجراء ختان حديثي الولادة قبل الأسبوع الثاني سيكون مفيدًا لشفاء الطفل ولعمل الجراح بشكل أكثر كفاءة وعناية. دكتور. قال تورال عبد اللاييف: "بسبب التطور الحركي السريع ، تزداد حركة الطفل يومًا بعد يوم. لذلك ، يصبح الختان أكثر صعوبة بعد الشهر الأول. حقيقة أن الأطفال يحتاجون إلى إمساك أيديهم وأقدامهم لأنهم يتحركون كثيرًا أثناء العملية ، وأن الكثير منهم يبكون ويحتجون على هذه العملية لأن أيديهم وأرجلهم ممسوكة قبل بدء الختان ، تجعل الأمر صعبًا على الجراح.
جراحة الأطفال دكتور. اقترح تورال عبد اللاييف أن يتم ختان الأطفال حديثي الولادة في غضون الوقت والوقت المحددين ، مشيرًا إلى أنه يمكن ختان أي طفل سليم يولد أكثر من 3 كجم وبدون أي مشاكل طبية إضافية.
لا ينبغي إجراء الختان بمجرد مغادرة المستشفى.
مع التأكيد على أنه بغض النظر عن الجراحة التي يتم إجراؤها ، يجب دائمًا اتباع القواعد الجراحية الأساسية ، المرجع السابق. دكتور. أصدر تورال عبد اللاييف التحذيرات التالية ؛
"بعض العائلات تطلب الختان قبل مغادرة المستشفى ، لكني لا أوصي بهذا الوضع. أكبر عقبة نواجهها هنا هي أن طفلك يتم تطعيمه يوم ولادته. كما تعلم ، يجب إعطاء الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد B بمجرد ولادة الأطفال. عادة ، نحن الجراحين ننتظر ما لا يقل عن 7-10 أيام بعد التطعيم. لماذا يجب الختان على الفور دون التطعيم؟ أليس الختان عملية أيضا؟ قد يؤدي إجراء الجراحة في الأيام التي تلي التطعيم مباشرة إلى مواجهة مشكلتين مختلفتين. الأول هو أن اللقاح لا يعمل ، ولا يخلق مناعة كافية. تؤدي أسباب مثل الألم أثناء الجراحة وبعدها ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، والبرد في غرفة العمليات ، وتلف الأنسجة الجراحية إلى تثبيط جهاز المناعة ومنع تكوين خلايا مناعية كافية ضد اللقاح. مشكلة أخرى هي خطر خلط الآثار الجانبية للقاح مع الآثار الجانبية للجراحة وعدم القدرة على التمييز بينها.
خطر النزيف والعدوى منخفض في ختان الأطفال حديثي الولادة
بالإشارة إلى فوائد ختان الأطفال حديثي الولادة ، والتي أصبحت منتشرة على نطاق واسع اليوم ، أخصائيو جراحة الأطفال. دكتور. وأشار تورال عبد اللاييف إلى أن من أكبر المزايا أنه يمكن إجراؤه بالتخدير الموضعي دون الحاجة إلى تخدير عام ويستمر على النحو التالي ؛ "مع الختان الذي يتم إجراؤه في فترة حديثي الولادة ، يتم منع الصدمة النفسية الناتجة عن الإجراء الذي يتم إجراؤه في سن متأخرة. نظرًا لأن التئام الجروح يكون سريعًا في فترة حديثي الولادة ، فإن المشاكل (مثل التورم ، والوذمة ، والتشوهات في تماسك الأنسجة) تكاد لا تُرى أبدًا خلال فترة الشفاء وتقل مخاطر الإصابة. خطر النزيف منخفض للغاية بسبب حقيقة أن الأطفال حديثي الولادة غير قادرين بشكل عام على الحركة ، وأن مناطقهم التناسلية أقل تعرضًا للصدمات وأن قطر الأوعية القضيبية صغير. بعد العملية ، تكون الحاجة إلى المسكنات شبه معدومة أو منخفضة جدًا بحيث يجب استخدامها في اليوم الأول فقط.
ذكر الحالات التي يجب فيها إجراء الختان طبياً أو عدم إجرائه ، راجع اختصاصي جراحة الأطفال. دكتور. كما حذر تورال عبد اللاييف العائلات من قضايا الختان.
حالات الختان
- شبم (طرف القلفة ضيق ومغلق لمنع تدفق البول)
- التهاب القلفة المتكرر (التهاب الحشفة) والتهاب القلفة برأس القضيب (التهاب القلفة)
- "لآلئ إبشتاين" للقلفة (سميغما (رواسب الجبن الأبيض) أمام فتحة القلفة مباشرة ، مما يعيق تدفق البول
- كيسات القلفة (كيسات البشره)
- حالة موه الكلية (تضخم الكلى): لا يمنع الختان تضخم الكلى ، ولكن ثبت علميًا أنه يقلل التهابات المسالك البولية.
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- الشروط التي تمنع الختان
- يجب عدم ختان الأطفال الخدج. هم في حالة إجهاد مستمر وتبدأ مشكلة الغاز في وقت مبكر لأن نمو الأمعاء لم يكتمل ،
- الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة ،
- لا يمكن ختان الأطفال الذين يعانون من القيء المتكرر بسبب الارتجاع المعدي المريئي أو تشنج البواب أو أسباب التمثيل الغذائي. يمكن أن يؤدي الإجهاد الناجم عن التدخل الجراحي إلى الشعور بالألم والقيء. أثناء العملية ، قد يتقيأ الطفل ، مما يتسبب في هروب القيء إلى الرئتين. إذا كانت فترات القيء غير متكررة ، فيمكن إجراء العملية الجراحية عن طريق اتخاذ الاحتياطات ،
- الرضع الذين يعانون من مغص الأطفال لا يتم ختانهم. إنها المشكلة الرئيسية التي تعيق ختان الأطفال حديثي الولادة. الأطفال الذين يعانون من المغص هم أطفال يعانون باستمرار من ضيق الغازات ، ومن الأنسب ختان هؤلاء الأطفال تحت التخدير في المستقبل ، لأنهم لا يجلسون بشكل مريح على طاولة العمليات ويعانون من نوبات بكاء دون سبب حتى قبل بدء الختان.
- الأطفال الذين لديهم حساسية من التخدير الموضعي ،
- الإصابة ببعض أمراض الدم (مرض فون ويلبراند ، ومرض الهيموفيليا ، وما إلى ذلك) مع نزيف مستمر أو وجود تاريخ عائلي من أمراض مع النزيف ،
- اليرقان غير الفسيولوجي الذي يتطلب علاجًا إشعاعيًا ،
- قضيب مكفف من الدرجة الثانية والثالثة
- حجم القضيب الصغير
- يتم دفن القضيب
- التشوهات المحورية للقضيب (التواء القضيب) وانحناء القضيب (انحناء). إذا كان تدفق البول يمينًا أو يسارًا أثناء قيام طفلك بالتبول ، فقد تكون هذه علامة على انحناء ،
- Hypospadias هو مرض يُعرف باسم "ختان النبي" بين الناس ، وخلافًا للاعتقاد السائد ، فهو ليس بريئًا. يتميز بغياب مجرى البول. قد يتطلب تصحيحها عملية جراحية واحدة أو أكثر.
وجود الأمراض التي تتطلب جراحة في المستقبل (أثناء الجراحة بسبب أمراض مثل الخصية المعلقة ، الفتق الإربي ، فتق الماء ، كيس الحبل السري ، الختان المتزامن سيكون مريحًا لكل من الجراحة والطفل).
الرعاية الصحيحة بعد الختان مهمة
التأكيد على أن الختان يجب أن يتم من قبل جراح الأطفال أو أخصائي المسالك البولية للأطفال في أيدي مختصة ، أخصائي جراحة الأطفال Op. دكتور. ذكر تورال عبد اللاييف أن ختان الأطفال حديثي الولادة لا ينبغي أن يعامل مثل الختان العادي ويجب أن يكون مهذبًا مع الأنسجة ، وشرح الأمور التي يجب مراعاتها حول عملية الختان والعناية بها على النحو التالي ؛ "ختان الأطفال حديثي الولادة هو إجراء ليوم واحد. يمكن إخراج الأطفال من المستشفى عن طريق فحص موضع الجرح بعد ساعتين من الختان. بالنسبة للختان ، لا تحتاج إلى صيام أو فحص دم مسبقًا. يكفي فقط أن يتم فحصك من قبل طبيبك قبل إجراء الختان. إن فحص الطبيب مهم للغاية من حيث الكشف عن المواقف التي قد تعيق الختان. لا يوجد ضماد حول القضيب بعد الختان. عند كل تغيير للحفاضات ، يتم وضع الكريم على حشفة القضيب وحولها. تتراوح هذه العملية من يومين إلى 2 أيام. بما أن القضيب يتم تخديره بأدوية التخدير الموضعي قبل الختان ، فلا يوجد ألم لمدة 2 إلى 7 ساعات بعد العملية. قد تظهر كمية صغيرة من الألم فقط في اليوم الأول بعد زوال تأثير الدواء. يمكن السيطرة على هذه الآلام باستخدام شراب لتخفيف الآلام أو تحاميل لتخفيف الآلام الشرجية. يلتئم موقع الجرح إلى حد كبير خلال يومين. يستغرق التئام الجرح الكامل من 6 إلى 8 أيام. في كثير من الأحيان ، يمكن للأطفال الاستحمام بعد يومين ، ويمكن للعائلات العودة إلى عملية الرعاية الطبيعية.
كن أول من يعلق