سرطان البروستاتا ، ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال ، أصبح أكثر شيوعًا في الوقت الحاضر. رئيس قسم جراحة المسالك البولية الروبوتية والتدخل الجراحي في مستشفى مسلك بجامعة أجيبادم ، الذي أكد أن السمنة والنظام الغذائي الغربي الغني بالكوليسترول والعوامل الوراثية تزيد من مخاطر الإصابة ، على الرغم من أن السبب الدقيق لسرطان البروستاتا ، والذي يزداد انتشاره خاصة بعد سن الخمسين ويقرع على باب واحد من كل سبعة رجال ، غير معروف. دكتور. وقال علي رضا كورال: "لأن سرطان البروستاتا يتطور بشكل خبيث ولا يسبب في البداية أي شكاوى لدى أي مريض ، فإنه يظهر في مرحلة متقدمة. لهذا السبب ، بدءًا من سن الأربعين ، فإن أولئك الذين لديهم أب أو شقيق مصاب بسرطان البروستاتا في أسرهم ، وكذلك أولئك المصابون بسرطان الثدي في أسرهم ، معرضون لخطر وراثي متزايد ؛ بخلاف ذلك ، من الأهمية بمكان للتشخيص المبكر أن يتم تحديد PSA (مستضد البروستات المحدد) وفحص المستقيم الرقمي (DRM) كل عام للتشخيص المبكر من سن 50. " الأستاذ. دكتور. أجاب علي رضا كورال على الأسئلة الثمانية الأكثر شيوعًا وقدم تحذيرات واقتراحات مهمة في بيانه في نطاق شهر سبتمبر العالمي للتوعية بسرطان البروستاتا واليوم العالمي للتوعية بسرطان البروستاتا في 7 سبتمبر.
سؤال: يقال أنه من أجل تشخيص سرطان البروستاتا ، يكفي فحص PSA فقط. لا أريد إجراء فحص الإصبع. ماذا علي أن أفعل؟
الإجابة: بالطبع ، من المهم أن يتم فحص PSA. ومع ذلك ، هناك أيضًا عدد قليل من السرطانات العدوانية التي لا تنتج الكثير من المستضد البروستاتي النوعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كل PSA مرتفع لا يعني أن هناك سرطانًا ، وقد يزيد PSA أيضًا لأسباب أخرى. على الرغم من أن PSA الخاص بالعمر أمر طبيعي ، إلا أن فحص البروستاتا الرقمي (DRM) مهم جدًا لهؤلاء المرضى. بغض النظر عن قيمة PSA ، فإن وجود تصلب في DRM يجب أن يرفع الاشتباه في الإصابة بسرطان البروستاتا ويجب إجراء الخزعة بعد التصوير اللازم.
سؤال: على الرغم من عدم وجود شكاوى لدى أحد أقاربي ، إلا أنه تم اكتشاف سرطان البروستاتا في الفحوصات التي أجريت وكانت مفاجأة لنا. هل يظهر سرطان البروستاتا أي أعراض؟
الإجابة: لا يسبب سرطان البروستاتا أي شكاوى في الفترة المبكرة. في السرطانات المتقدمة ، التبول الصعب والمتكرر ، قد يحدث دم في السائل المنوي وآلام في العظام وفقدان الوزن بسبب ضغط كتلة الورم على المسالك البولية. لذلك ، التشخيص المبكر مهم. يجب إجراء الاختبارات والفحوصات اللازمة كل عام من سن 40 في وجود تاريخ عائلي ، أو من سن 50.
سؤال: عندما كانت قيمة PSA الخاصة بي عالية ، قال الطبيب الذي ذهبت إليه لإجراء خزعة على الفور. كنت قلقًا بشأن هذا ، وقال طبيب المسالك البولية الذي ذهبت إليه للحصول على رأي ثانٍ ، دعنا نجري التصوير بالرنين المغناطيسي أولاً ، لنقرر وفقًا للنتيجة. وقال أيضًا إنه سينظر في معايير أخرى. أي طريق يجب أن أذهب؟
الإجابة: لا تعني جميع ارتفاعات المستضد البروستاتي النوعي وجود سرطان البروستاتا. عندما نقارن إجمالي قيم PSA و PSA المجانية ، إذا كانت النسبة الحرة / الكلية أقل من 0.19 ، فإن شكوكنا في الإصابة بالسرطان تزداد. قياس آخر هو "كثافة PSA". في هذا القياس ، يتم تقسيم قيمة PSA على حجم البروستاتا ، وإذا كانت القيمة أعلى من 0.15 ، يزداد الاشتباه في الإصابة بسرطان البروستاتا. حقيقة أن قيمة Phi المحسوبة من Pro-PSA ، وهي جزء صغير من PSA ، أعلى مما ينبغي أن تكون عليه في السنوات الأخيرة ، تزيد أيضًا من اشتباهنا في الإصابة بسرطان البروستاتا. مع كل هذه التقييمات ، عند ظهور شكوك ، يجب أخذ التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا متعدد العوامل ، والذي يمكن وصفه على أنه صورة عالية الدقة للبروستاتا ، وينبغي أخذ خزعة إذا لزم الأمر.
سؤال: نتيجة الفحص والخزعة ، تم اكتشاف سرطان البروستات لدي. أوصى الطبيب الذي أجرى الخزعة بإجراء عملية جراحية على الفور. قال طبيب آخر ذهبت إليه أنه لا داعي لعملية جراحية أو أي علاج ، فلنتابع؟ أنا محتار ، ماذا أفعل؟
الإجابة: قد لا تكون الجراحة أو العلاجات الأخرى ضرورية لكل مريض بسرطان البروستاتا. إذا كانت هناك درجة غليسون 3 + 3: 6 ، أي سرطان غير عدواني في واحدة أو اثنتين من العينات ، أقل من نصف الأنسجة في الخزعة ، فلا ينبغي معالجة هؤلاء المرضى بالجراحة أو بطرق أخرى ، ولكن يجب اتباعها بانتظام. أظهرت الدراسات التي أجريت على آلاف المرضى على مر السنين أن معظم هذه الأورام لا تؤذي المرضى خلال حياتهم. في مثل هذه الحالة ، باستخدام طريقة المراقبة النشطة ، يكون تحديد PSA كل 6 أشهر والتصوير بالرنين المغناطيسي في غضون عامين والخزعة المركزة كافيين. فقط 5-25 في المائة من هؤلاء المرضى سيحتاجون إلى العلاج في غضون 30 سنوات. لن يحتاج البعض الآخر إلى علاج مدى الحياة.
سؤال: شكاوي من المسالك البولية لا تزعجني كثيرًا ، لكنني أرغب في إجراء جراحة البروستاتا الآن حتى لا أصاب بالسرطان في المستقبل ، هل تمانع؟
الإجابة: الأستاذ. دكتور. علي رضا كورال: "في حالة تضخم البروستاتا الحميد ، نقوم عادة بإزالة جزء البروستاتا الذي نسميه" المنطقة الانتقالية "في العمليات الجراحية التي نجريها عن طريق الدخول عبر المسالك البولية (إذا كانت الغدة كبيرة جدًا ، يتم إجراء الجراحة الروبوتية). وبالتالي ، يتم فتح المسالك البولية ويمكن للمرضى التبول بشكل مريح. نترك قشرة البروستاتا التي نسميها "المنطقة المحيطية" في المريض. غالبًا ما ينشأ سرطان البروستاتا من هذا القسم. بعد كل شيء ، فإن إجراء جراحة البروستاتا الحميدة لا يقضي على خطر الإصابة بالسرطان. بالإضافة إلى ذلك ، نتابع مستويات المستضد البروستاتي النوعي للمرضى الصغار بشكل خاص الذين أجرينا جراحة لتضخم البروستاتا الحميد في السنوات القادمة ونقوم بإجراء DRM عند الضرورة.
سؤال: تم الكشف عن سرطان البروستاتا في الخزعة. اقترح طبيبي الجراحة المفتوحة. قالت "أشعر بتحسن مع يدي في الجراحة المفتوحة". أوصى طبيب آخر بإجراء الجراحة الروبوتية. ماذا علي أن أفعل ؟
الإجابة: تم إجراء جراحة استئصال البروستاتا الجذري باستخدام الروبوت بأعداد متزايدة على مدار العشرين عامًا الماضية. في السنوات الأولى ، تم الآن تقديم الإجابة على السؤال عما إذا كان ينبغي تطبيق الجراحة المفتوحة أو الجراحة الروبوتية. على الرغم من عدم وجود فرق كبير بين الطريقتين من حيث السيطرة على السرطان ، إلا أن تحسين السيطرة على البول والانتصاب الجنسي يكون أفضل بشكل ملحوظ في العمليات الجراحية الروبوتية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معدل التبرع بالدم في عمليات الاستئصال الجذري للبروستاتا الروبوتية أقل من 20٪ ، ومعدل الشفاء بعد الجراحة أقل بمرتين. في الوقت الحاضر ، نظرًا لأن لدينا إمكانية الوصول إلى جميع أنواع المعلومات التشريحية التفصيلية قبل العملية ، فإن رأي "أشعر بتحسن في يدي" لم يعد صالحًا. يجب تفضيل الجراحة الروبوتية إذا كانت متاحة اقتصاديًا.
سؤال: هل تناول الفيتامينات يقي من سرطان البروستاتا؟
الإجابة: تم الحديث عن مسألة استخدام الفيتامينات كثيرًا لسنوات. على الرغم من التوصية باستخدام السيلينيوم وفيتامين E لفترة ، أظهرت دراسة "Select" أنه لم يكن مفيدًا. لتجنب سرطان البروستاتا اليوم. اتخاذ هذه الإجراءات الخمسة البسيطة والفعالة ؛ يوصى باتباع نظام غذائي قليل الدسم ، وتناول الكثير من الفواكه والخضروات ، وعدم استهلاك الكثير من الحليب ومنتجات الألبان ، وتناول الكثير من السوائل وممارسة الرياضة. أي فيتامينات أو أدوية لا فائدة منها.
سؤال: عندما قلت أن مستوى PSA مرتفع ، اقترحوا بعض الأدوية من الصيدلية. اشتريت لكنها مترددة في استخدامه ؛ هل يجب علي استخدامه؟
الإجابة: الأستاذ. دكتور. علي رضا كورال: "الأدوية التي نسميها مثبطات اختزال ألفا الخمسة (فيناسترايد ، دوتاستيريد) يمكن أن تقلل من حجم البروستاتا قليلاً ويمكن أن تقلل من مستويات المستضد البروستاتي النوعي بمقدار النصف. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي انخفاض قيمة PSA مع هذه الأدوية إلى سوء فهم المرضى الذين نتابعهم للاشتباه في إصابتهم بالسرطان. يجب استخدام هذا النوع من الأدوية تحت إشراف الطبيب لتقليل الشكاوى لدى المرضى المتقدمين في السن وحجم البروستاتا فوق 5 مل.
كن أول من يعلق