قد يكون مرض القناة الضيقة هو سبب آلام أسفل الظهر

قدم أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل البروفيسور أحمد إنانير معلومات مهمة حول هذا الموضوع. من المهم جدًا إجراء التشخيص والعلاج الصحيحين لمرض القناة الضيقة ، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الانزلاق الغضروفي والمشاكل الأخرى التي تحدث في الخصر. غالبًا ما يكون الألم والخدر والشعور بالامتلاء والحرقان والتشنج أو الألم مع المشي والوقوف وثني أسفل الظهر من بين أعراض هذا المرض. ما هو مرض القناة الضيقة وما أعراضه؟ مرض القناة الضيقة يختلط مع أي أمراض؟ من هو مرض القناة الضيقة الأكثر شيوعًا؟ كيف يتم تشخيص مرض القناة الضيقة؟ ما هو علاج مرض القناة الضيقة؟

ما هو مرض القناة الضيقة؟

نتيجة للشيخوخة ، تتسبب التغيرات التنكسية في تضييق القنوات الرئيسية والجانبية في السنوات التالية. مع انخفاض ارتفاع القرص الفقري ومفصل الوجه ، نتيجة التقدم في السن ونتيجة جراحة الفتق ، يتسبب القرص في حدوث انتفاخ إجباري (فتق) ، وتضخم مفصل الوجه والرباط المتضخم أو القسري ، مما يؤدي إلى تضييق القناة. تكون سماكة الأنسجة الرخوة مسؤولة عن 40٪ من القناة الضيقة. عندما تتكاثف فلافوم الأربطة عن طريق ثني الخصر إلى الخلف ، تنحني في القناة ويصبح مفصل الوجه متكلسًا ، يشعر المريض بالعديد من المضايقات ويجب أن ينحني إلى الأمام. يمكن أن يكون شكل القناة الشوكية دائريًا أو بيضاويًا أو ورقة البرسيم. يمكن أن يؤدي هذا الاختلاف في الشكل إلى حدوث ارتباك في توقع أن تكون صورة التصوير بالرنين المغناطيسي بيضاوية. على الرغم من أنه يقال أن تنكس القرص يبدأ مع تقدم العمر ، إلا أن الوزن والعمل الشاق يسببان تضيقًا أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن التفسيرات تُعزى عمومًا إلى الشيخوخة ، فإن فقدان ارتفاع القرص الناجم عن استخدام الخصر غير المنتظم وتضييق مساحة القرص عن طريق الجراحة يمكن أن يقلل من ارتفاع القناة الرئيسية والثقبة (القناة الجانبية) ، مما يتسبب في تضييق القناة وتضيقها. الألياف العصبية المراد ضغطها. القطر الأمامي الخلفي الطبيعي للقناة في منطقة أسفل الظهر هو 15-25 ملم. حسب المعرفة الكلاسيكية ، يُطلق على القطر بين 10-13 ملم تضيق نسبي ، ويطلق على أقل من 10 ملم تضيق مطلق. ومع ذلك ، فإن نسبة الأفراد الذين ليس لديهم أي أعراض على الرغم من وجود هذه القيود ليست منخفضة. تختلف مقاومة كل شخص للتغيرات المرضية وقدرته على التكيف. في هذا الصدد ، في حين قد تكون هناك حالات سريرية عدوانية مع صورة ضغط قليلة جدًا على التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أن هناك العديد من الأشخاص الذين لا يعانون من شكاوى على الرغم من صور الضغط الشديدة. لا يمكن تفسير هذا الاختلاف علميًا بشكل كافٍ.

ما هي الاعراض؟

غالبًا ما يحدث الألم والخدر والشعور بالامتلاء والحرقان والتشنج أو الضعف مع المشي والوقوف وثني أسفل الظهر. آلام الظهر هي أيضًا شكوى شائعة. النتائج العصبية مثل مشاكل المسالك البولية والأمعاء أو الضعف الشديد ليست شائعة في هؤلاء المرضى. الانحناء للأمام والجلوس والاستلقاء يسببان تخفيف الأعراض. يحاول المرضى حماية أنفسهم من الأعراض في الحياة اليومية من خلال الانحناء إلى الأمام. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، فإن تسلق التل وقيادة السيارة وركوب الدراجة الهوائية بشكل عام لا يسبب أي شكاوى.

ما هي الأمراض التي يتم الخلط بينها وبين؟

يمكن الخلط بين هؤلاء المرضى وأمراض الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحصه بعناية لوجود مرض انسداد الشرايين المحيطية الموجود مسبقًا ، وأمراض الأعصاب ، ومشاكل الورك ، والتصلب المتعدد. يمكن الخلط بينه وبين الانزلاق الغضروفي وداء الفقار القطني. يظهر داء الفقار القطني عادةً مع آلام أسفل الظهر حيث لا يتم اكتشاف ألم شديد أو إحساس غير طبيعي في الساقين. يعد فقدان ارتفاع القرص ، والنباتات العظمية للوحة الطرفية ، والنباتات العظمية للوجه ، والانزلاق الفقاري ، وفتق القرص من بين أسباب تضيق الثقبة. يمكن أن يكون خلقيًا (كما هو الحال في الأقزام ، يمكن أيضًا أن يكون حدثًا طبيعيًا في المجتمع) ومكتسبًا. في العنيقات الخِلقية ، تكون السنيقات أقصر وأقرب من بعضها الطبيعي ، وتكون النتائج أقل اعتدالًا وتكون موجودة في سن مبكرة. في القناة الضيقة التنكسية ، تظهر العلامات في الأعمار المتقدمة وتحدث الشكاوى بشكل متكرر مع المشي والوقوف وثني الخصر إلى الخلف.

من هو الأكثر شيوعا؟

المرضى الذين يعانون من ضيق القناة التنكسية أكثر شيوعًا عند النساء في سن 60 عامًا تقريبًا. غالبًا ما يكون مستوى L4-L5 متورطًا وقد يحدث على عدة مستويات.

كيف يتم تشخيصه؟

غالبًا ما يشكو المرضى الذين يعانون من تضيق أسفل الظهر من آلام في الساق ، وعادة ما يظهر العرج العصبي على شكل ألم في كلا الساقين أو ألم في الساق من جانب واحد. قد يعاني هؤلاء المرضى من الألم أو التنميل أو الشعور بالامتلاء أو الحرق أو التشنج أو الضعف. غالبًا ما يكون الفحص العصبي أمرًا طبيعيًا ، ويكون تضيق موقع الدخول الجانبي للقناة مسؤولاً عن التغيرات العصبية. من الممكن التشخيص بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بعد الفحص.

ما هو العلاج؟

يعتمد العلاج غير الجراحي في الغالب على الخبرة السريرية. لا نتوقع أن يساهم علاج تسكين الآلام في التعافي. خاصة كبار السن والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وينصح بالابتعاد عن مخاطر الجهاز القلبي الوعائي والكلى والجهاز الهضمي التي قد تحدث مع استخدام المسكنات المعروفة باسم أدوية الروماتيزم.

بالإضافة إلى تطبيقات العلاج الطبيعي ، يجب أن يخضعوا لبرنامج تمرين قائم على الانثناء. يمكن تقديم المخصر ، وحقن الستيرويد فوق الجافية ، والعلاج اليدوي لتقويم العظام ، والعلاج بالحرارة ، والإبرة الجافة ، وركوب الدراجات الثابتة ، وخيارات العلاج بالمنتجع الصحي للمريض. يمكن لغالبية المرضى البقاء على قيد الحياة مع العلاجات غير الجراحية.

أظهرت الدراسات العلمية أن المرضى الذين يعالجون ويتخذون الاحتياطات يستجيبون بشكل أفضل للعلاج غير الجراحي في المتابعة قصيرة وطويلة الأجل. ومع ذلك ، فقد تقرر أن المرضى الذين اضطروا إلى الحصول على تشخيص نهائي واضطروا إلى الخضوع للعلاج الجراحي قد تحسنوا أيضًا. بالنظر إلى أن الفتق يضيق القناة أيضًا ، يختفي تضيق القناة إذا تراجع الفتق. إذا تم إجراء تشخيص نهائي لتضخم العظام والأربطة أو الانزلاق القطني أو القناة الضيقة بسبب تكوين الورم ، فيجب إجراء الجراحة ويجب عدم تجنب ذلك. يعد الاختيار المناسب للمريض أهم نقطة في تحقيق النجاح بالعلاج الجراحي. يجب أن يستمر مرضانا في تطبيق إجراءات العلاج الطبيعي اللازمة بدقة بعد العلاج الجراحي. وإلا ، فقد يواجهون مشاكل جديدة في الأشهر والسنوات القادمة.