قدم أخصائي التخدير والإنعاش الأستاذ الدكتور سربولنت جوخان باياز معلومات مهمة حول هذا الموضوع. يواجه العيش مع الألم المزمن تحديات يومية فيما يتعلق بالاحتياجات الأساسية والمهام البسيطة التي يعتبرها الآخرون أمرًا مفروغًا منه في حياتهم. عيش هذا التحدي كل يوم. إذا سألت مرضى الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ما الذي يعنيه التنفس بصعوبة ، فماذا سيجيبون؟ حتى لو كان العالم كله بشرًا ، فلا شيء مهم عندما يكون المرء غير سليم أو عندما تتدهور صحته. يدرك الإنسان قيمة صحته فقط عندما يفقدها.
الألم المزمن مثل ذلك. مثل قضاء كل يوم وكل دقيقة منه مؤلمًا ، والبقاء خارج السرير في حالة ألم كل صباح ، وعدم القدرة على الاستدارة من جانب إلى آخر في السرير دون ألم ، والصداع المستمر ، وعدم القدرة على المشي لمسافات طويلة أو الذهاب إلى السوق دون مساعدة شخص آخر ... في بعض الأحيان لا تعمل حتى مساعدة الآخرين وهم يخففون هذا الألم الذي تشعر به في جسدك. من الصعب للغاية وصف وشرح الألم المزمن من قبل المريض وتوضيحه طبياً من قبل الطبيب أن الأخطاء التي يرتكبها المجتمع والعديد من الأطباء بشكل عام تعني عدم الإيمان بألم الشخص ، والوصم بشكل مختلف لأنه لا يتحسن أو عدم القدرة على الشفاء ، وبالتالي يتم الحكم عليك بعدم القدرة على محاربة الألم المزمن أو التعامل معه. نتيجة لذلك ، عندما يتعذر تحديد سبب الألم ، يتم تصنيف الطبيب وأقارب المريض وحتى المريض على أنه مكتئب. بالطبع ، للألم جانب نفسي ، لكن في كل مرة لا يمكن تحديد سبب الألم ، من الأسهل ربطه بعلم النفس ، على ما أعتقد. إما أننا لا نستطيع شرح سبب الألم طبيا أو أننا نركز على التشخيص الخاطئ. هذا الموقف يعني أن المريض قد أضعف الصحة العقلية بمرور الوقت ويعيش مع فقدان الثقة بالنفس ، والتغيب عن المدرسة أو العمل ، وتدهور العلاقات الأسرية والاجتماعية والعديد من العيوب الاجتماعية والاقتصادية.
دحضت الدراسات التي ظهرت حول الألم المزمن في السنوات الأخيرة التصور الشائع للألم المزمن الذي يشير إلى انخفاض النشاط بعد إصابة الأعضاء والأنسجة في الجسم. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يكون الألم المزمن ناتجًا عن إشارات عصبية غير طبيعية ، أي اضطراب التوصيل العصبي الطبيعي ، وهو علاج معقد يتم فيه أخذ الحالة النفسية والعقلية للشخص ذي الأبعاد النفسية الاجتماعية في الاعتبار ، وكذلك الأدوية و علاجات الآلام التداخلية بفروع عديدة. كثير من الأطباء والمرضى يجهلون خيارات العلاج ؛ لذلك يحاولون علاج الألم المزمن بالاعتماد على علاج دوائي واحد فقط. على الرغم من المعرفة الطبية المحدودة القائمة على الأدلة ، فإن استخدام تقنيات التعديل العصبي المكلفة (التحفيز الكهربائي للجهاز العصبي) آخذ في الازدياد أيضًا. الاعتماد المفرط على الأدوية أو الأجهزة ، والتسويق العدواني في الصناعة الطبية ، ونقص وصعوبة الوصول إلى الخدمات متعددة التخصصات مثل العلاج الطبيعي أو علم النفس ، والاستشارات القصيرة والقصيرة هي تحديات في حل الألم المزمن. في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ، تعد محدودية الوصول إلى العقاقير الطبية الحمراء ، والخوف من استخدام العقاقير الطبية الحمراء ، والمعتقدات الثقافية حول الألم من الحواجز الأخرى.
تعتبر أزمة المواد الأفيونية (العقاقير الطبية الحمراء) كبيرة من ناحيتين. من وجهة نظر المريض ، يشعر المرضى بوصمة عار أكثر بفكرة أنهم غاضبون ، ومهملون ، وليس لديهم شيء آخر يفعلونه ، وكيف سيعيشون حياتهم مع الألم والمعاناة إذا لم تساعد هذه الأدوية. بالنسبة لسلطات الإنفاذ ، فإنه ينشط المبادرات السريرية والتنظيمية لمنع أو مراقبة أكثر إحكامًا لجميع وصفات المواد الأفيونية. يجب تحقيق التوازن الصحيح. بالنسبة لبعض الأشخاص (على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من آلام السرطان) ، قد يكون استخدام الأدوية المشتقة من المواد الأفيونية ضروريًا ، بينما قد يكون من المناسب بالنسبة للآخرين إزالة أو الحد من وصفات الأدوية الأفيونية. ومع ذلك ، في كلتا الطريقتين ، يجب دعمه بتدابير سلامة الأدوية الصحيحة وعند الحاجة ، يجب أن يكون قادرًا على التحول إلى خطة علاج شاملة للغاية مع علاج الإدمان.
يحتاج الألم المزمن إلى إعادة تقييم. ليس لدينا شك في أنه إذا أراد الأطباء إفادة المرضى الذين يعانون من الألم المزمن ، فمن الأهمية بمكان ، بدلاً من تخفيف الآلام بشكل كامل ، أن يلجأ المرضى إلى العمل الجماعي لفهم آلامهم ، وتغيير توقعات المرضى ، ومساعدتهم على وضع واقعي ، الأهداف الشخصية التي تعطي الأولوية للوظيفة ونوعية الحياة. يمكن لصنع القرار التعاوني أن يمكّن الأشخاص من إدارة آلامهم من خلال مناقشات أكثر دقة حول خيارات العلاج ونسبة المخاطر إلى الفوائد. يحتاج المرضى إلى طمأنة أنه سيتم تصديقهم واحترامهم ودعمهم وعدم إلقاء اللوم عليهم إذا لم ينجح العلاج. لذلك ، تعد اللغة أداة قوية للتفاعل والتشجيع. تحدث إلى المرضى بشكل فعال.
إدارة الألم المزمن صعبة في البلدان منخفضة الدخل والبلدان النامية بسبب عدم وجود عيادات الألم. يجب أن يكون قائماً على المجتمع ، مع تصميم مقدم من فريق كبير من المتخصصين في الرعاية الصحية المدربين تدريباً جيداً ومتعددي التخصصات. يجب الاتصال بعيادات علاج الآلام لدعم الحالات الأكثر تعقيدًا. على سبيل المثال ، أثبتت الدورة التدريبية الأساسية لإدارة الألم فائدتها في أكثر من 60 دولة.
يجب أن تتضمن الدراسات العلمية حول الألم المزمن أيضًا أولويات المريض في الدراسات السريرية التي تغطي فوائد وأضرار وتكاليف الطرق المستخدمة في العلاج. وينبغي أن تسعى إلى إيجاد حلول فعالة ومجدية تدمج الدراسات الوبائية والسكانية مع الأمراض غير السارية والشيخوخة الصحية وإعادة التأهيل. يجب على واضعي السياسات الصحية والمنظمين إعطاء الأولوية للألم المزمن من خلال رؤية تكلفة عدم القيام بشيء حيال ذلك ، أي التقاعس عن العمل. هناك حاجة إلى اتخاذ تدابير لرفع مستوى الوعي بالألم المزمن وإزالة سوء الفهم بين عامة الناس.
الألم المزمن حقيقي ويستحق أن يؤخذ على محمل الجد.
كن أول من يعلق