من قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى جامعة ييني يوزيل غازي عثمان باشا ، د. معلم قدم العضو Şefik Gökçe معلومات عن "آلام الدورة الشهرية الشديدة".
تعتبر آلام الدورة الشهرية جزءًا طبيعيًا من الدورة الشهرية. أكثر من نصف النساء يعانين أحيانًا من آلام خفيفة وأحيانًا شديدة أثناء الحيض. يمكن لهذه الآلام أن تجبر النساء بشكل دوري في حياتهن الاجتماعية. خلال هذه الفترة ، تحاول النساء في الغالب التأقلم مع الحالات العاطفية مثل الاكتئاب ، والتعب ، والنوم المفرط ، وانخفاض الاهتمام بالبيئة ، والتهيج ، والتوتر ، والتهيج ، والحزن ، والغضب ، وقلة الانتباه.
متلازمة ما قبل الحيض (PMS) هو الاسم الذي يطلق على بعض المشاكل والتوترات العقلية أو الجسدية التي تبدأ قبل أسبوع تقريبًا من الدورة الشهرية في فترة ما قبل الحيض. المتلازمة السابقة للحيض هي حالة مزاجية جسدية ومكتئبة مثل تورم الثدي والصداع والضعف وزيادة الوزن في المرحلة الأصفرية المتأخرة ، والتي تبدأ بعد وظيفة التبويض للدورة الشهرية عند النساء. الصورة التي تظهر بأعراض نفسية مثل التوتر تختفي مع بداية الدورة الشهرية.
بالنسبة للمرأة التي تحيض ما يقرب من 12 مرة في السنة ، فإنها تمثل فترة مضطربة تبلغ حوالي 3-4 أشهر في السنة ، وهو عدد كبير ويقلل من جودة حياة الشخص. تظهر أعراض المتلازمة السابقة للحيض ، التي تبدأ عادة بين سن 25-35 ، في حوالي 85٪ من النساء. ومع ذلك ، تتأثر الحياة اليومية بشكل خطير في 5٪ فقط منهم.
أسباب الدورة الشهرية
السبب الدقيق لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية غير واضح. نقص المعادن (المغنيسيوم والزنك) ، نقص الفيتامينات (فيتامينات أ ، ب) ، عدم التوازن الهرموني (نقص البروجسترون وبعض الاضطرابات الهرمونية الأخرى) ، انخفاض سكر الدم ، احتباس السوائل الزائد في الجسم ، بعض الناقلات الكيميائية في الدماغ ، قمع الرغبة الجنسية ، أسباب نفسية على الرغم من إدراجها على أنها أحدث تحليل ؛ هو افتراض الحساسية في الجهاز العصبي المركزي. ووفقًا لهذا الافتراض ، فإن متلازمة ما قبل الدورة الشهرية هي فرط الحساسية للتغيرات "الطبيعية" في الهرمونات وليس اختلالًا هرمونيًا. في النساء اللواتي لديهن حساسية للتغيرات الطبيعية في الأداء الهرموني التي تحدث بطريقة دورية اعتمادًا على الدورة الشهرية ، تؤدي هذه التغييرات إلى حدوث أحداث كيميائية حيوية مرتبطة بـ PMS في الجهاز العصبي المركزي والأنسجة المستهدفة الأخرى المحيطة به. يلعب هرمون السيروتونين الدور الأكثر أهمية في العمليات التي تؤدي إلى ظهور أعراض التوتر السابق للحيض في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تؤدي تقلبات مادة السيروتونين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ يعتقد أنها تلعب دورًا مهمًا في حالات المزاج ، إلى ظهور أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية. أظهرت الدراسات التي أجريت على النساء المصابات بمتلازمة التوتر السابق للحيض (PMS) العديد من الاختلافات في نظام هرمون السيروتونين مقارنة بالنساء العاديات.
أعراض الدورة الشهرية
يمكن أن تؤثر متلازمة ما قبل الدورة الشهرية في بعض الأحيان على جميع أجهزة الجسم بشدة ، وفي هذه الحالة ، قد تحدث أعراض لكل عضو ، وعندما تؤثر سلبًا على الحياة الاجتماعية والتجارية للمرأة ، يمكن أن تسبب الاكتئاب لدى الشخص. قد تكون الأعراض النفسية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية هي الاكتئاب ، والشعور بالتعب ، والنوم المفرط ، وانخفاض الاهتمام بالبيئة ، وتقلب المزاج ، والتهيج ، والتوتر ، والتهيج ، والحزن ، والغضب ، وقلة الانتباه. الأعراض الأخرى هي ؛
- قد تظهر أعراض الثدي على شكل نضوج وتضخم وحساسية شديدة للثدي.
- يسبب وذمة (احتباس الماء) وانتفاخ في أجزاء مختلفة من الجسم. خلال هذه الفترة ، قد يكون هناك زيادة في وزن الجسم تصل إلى 2-3 كجم.
- من الأعراض الشائعة الأخرى الصداع والغثيان والقيء والإمساك والإسهال وزيادة الشهية والعطش الشديد وعدم تحمل الكحول وزيادة الرغبة الجنسية وحب الشباب (البثور).
تشخيص الدورة الشهرية.
لا توجد نتائج جسدية أو اختبارات معملية لتشخيص المتلازمة السابقة للحيض. إذا كانت الأعراض جزءًا من نمط ما قبل الحيض الذي يمكن التنبؤ به ، فقد يُنسب الطبيب عرضًا معينًا إلى متلازمة ما قبل الحيض. نظرًا لأن تشخيص متلازمة ما قبل الدورة الشهرية في كل امرأة تظهر عليها بعض الشكاوى في فترة ما قبل الحيض يعني أن المرأة تتعرض لبعض العلاجات وآثارها الجانبية دون داع ، يتم تشخيص المتلازمة السابقة للحيض فقط من يستوفون معايير معينة. غالبًا ما تقوم النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية بالتشخيص الذاتي وطلب المشورة الطبية. ومع ذلك ، فإن معظم هؤلاء النساء إما لديهم أعراض ما قبل الحيض مبالغ فيها أو لديهم مرض آخر. يجب إجراء فحص وفحص كامل لأمراض النساء والتشخيص ببعض الفحوصات المخبرية الداعمة من أجل التشخيص وإعطاء العلاج بشكل صحيح. وتجدر الإشارة إلى أن بعض الحالات يمكن أن تحاكي المتلازمة السابقة للحيض ، بما في ذلك متلازمة التعب المزمن واضطرابات الغدة الدرقية واضطرابات المزاج مثل الاكتئاب والقلق. قد يتم طلب اختبارات مثل اختبارات وظائف الغدة الدرقية أو اختبارات فحص الحالة المزاجية لإجراء هذا التمييز والمساعدة في تقديم تشخيص واضح.
لتشخيص متلازمة ما قبل الحيض ، يتم تشخيص متلازمة ما قبل الحيض عند ملاحظة أحد المعايير التالية على الأقل في فترة ما قبل الحيض خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يجب أن تبدأ أعراض الدورة الشهرية قبل الدورة الشهرية بخمسة أيام ويجب أن تختفي هذه الشكاوى من اليوم الرابع من الحيض.
- كآبة
- نوبات الغضب
- توتر
- قلق
- التهيج
- الانسحاب الاجتماعي
- صداع
- حنان الثدي
- تورم في البطن
علاج الدورة الشهرية
ليس من الممكن بعد العثور على دواء فعال تمامًا لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو معتدلة ، يمكن الحصول على فوائد جيدة من تدابير أخرى غير العلاج الدوائي.
الأهم هو الدعم النفسي. يجب أن يعلم أن هذا قد يحدث عند بعض النساء ، أن الأعراض لن تزداد سوءًا ، على العكس من ذلك ، ستنخفض مع تقدم العمر ، وأن الحدث هو نوع من الاستجابة الحساسة للأنسجة للهرمونات ، التي يشعر بها كثير من النساء. لديك هذه الأعراض وأنه مرض يمكن علاجه.
حبوب منع الحمل: هذه الأدوية مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام الدورة الشهرية وعسر الطمث (آلام الدورة الشهرية). ومع ذلك ، فإن استخدام حبوب منع الحمل لدى بعض النساء قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض النفسية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية.
المسكنات - العقاقير المضادة للالتهابات: يمكن أن تكون هذه الأدوية مفيدة خاصة عند النساء اللواتي يعانين من أعراض إضافية مثل الدورة الشهرية وآلام الدورة الشهرية عند تناولها بانتظام بمجرد بدء الأعراض واستخدامها حتى اليوم الثاني من الحيض.
نظائر GnRH: هذه الأدوية الهرمونية هي أدوية تعمل على إسكات المبايض تمامًا وإعادة ضبط إفراز هرمون الاستروجين والبروجسترون. بعد التقييم الدقيق ، يجب استخدامها تحت إشراف الطبيب. إذا تم استخدامها لفترة طويلة ، فقد تسبب عواقب وخيمة مثل هشاشة العظام ، وإذا كانت فترة العلاج سوف تطول ، يتم تطبيق مكملات هرمون الاستروجين.
استئصال الرحم (استئصال الرحم): عندما تفشل جميع الطرق في المتلازمة السابقة للحيض ، يتم استئصال الرحم جراحياً مع المبايض. ومع ذلك ، بفضل الأدوية الفعالة اليوم ، فقد أصبح شكلاً أقل تطبيقاً من العلاج.
علاج الوذمة (التورم): بما أن النيكوتين يحفز إفراز هرمون ADH (هرمون احتجاز الماء في الجسم) ، يجب التقليل من التدخين ، ومن الأفضل الإقلاع عن التدخين. النوم على الجانب الأيسر مفيد لمن يعانون من وذمة الجسم العامة. قد تكون بعض مدرات البول مفيدة في علاج الوذمة.
الأطعمة: الكافيين (الموجود في القهوة والشاي والشوكولاتة والكولا وبعض مسكنات الألم) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الصداع المرتبط بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية وآلام الثدي. نظرًا لأن النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية يصبن بفرط الحساسية للكحول في النصف الثاني من الدورة (بعد الإباضة) ، فإن شرب الكحول هذه الأيام قد يزيد من أعراض الدورة الشهرية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التورم (الوذمة) ، يجب تقليل التدخين أو إيقافه. لأن النيكوتين يحافظ على الماء في الجسم ويحفز إفراز الهرمونات. النوم على الجانب الأيسر مفيد أيضًا لمن يعانون من وذمة الجسم العامة. يجب الحد من الملح إذا لزم الأمر. مرة أخرى ، يجب تقليل اللحوم الحمراء في النظام الغذائي ويفضل الأسماك والخضروات والفواكه.
تمرين: ممارسة الرياضة بانتظام تقلل من أعراض الدورة الشهرية. ربما يرجع ذلك إلى قدرته على زيادة مستوى الإندورفين في الدماغ. (Enorphin هو "المورفين" الذي يفرز من الجسم وله خصائص الاسترخاء والاسترخاء.) أيضا ؛ يزيد من أكسجة الجسم. تعد الحياة الصحية المنتظمة الخالية من الإجهاد وتقنيات الاسترخاء والتأمل أو الأساليب مثل اليوجا مفيدة.
علاج آلام الثدي (ألم الثدي): يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من متلازمة ما قبل الدورة الشهرية بألم الثدي ويجب إجراء فحص كامل للثدي للكشف عن الأسباب الأخرى لألم الثدي ، مثل مرض الكيس الليفي. في علاج ألم الثدي ، فإن استخدام حمالة صدر تدعم الثدي جيدًا من الأسفل ليلًا ونهارًا ، فإن الحد من تناول الكافيين وعدم التدخين كافٍ لمعظم المرضى. كما أن تقليل الدهون في الأطعمة باستخدام مدرات البول والفيتامينات A و B و E يعطي نتائج إيجابية لدى بعض المرضى. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام أدوية مثل دانازول وبروموكريبتين.
علاج الأعراض النفسية: قد تكون الأعراض العقلية في شكل تقلبات عاطفية بسيطة أو قد تحدث في شكل اكتئاب حاد. يمكن استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب ، وإذا لزم الأمر ، أدوية مختلفة اعتمادًا على نتائج التقييم النفسي.
كن أول من يعلق