الجهاز الليمفاوي هو نظام مهم في الجسم يتكون من العقد الليمفاوية وشبكة الأوعية الدموية ، والسائل الليمفاوي يدور داخل هذه الشبكة الوعائية. يحتوي السائل الليمفاوي على خلايا الدم البيضاء التي تحارب الكائنات الحية الدقيقة التي لديها القدرة على التسبب في مرض في الجسم. تعمل الغدد الليمفاوية مثل المرشح ، مما يمنع انتشار الفيروسات والبكتيريا في الجسم. تميل الخلايا الليمفاوية المكونة للجهاز الليمفاوي (الخلايا الليمفاوية) إلى التكاثر دون حسيب ولا رقيب وقد تؤدي إلى تطور سرطان الغدد الليمفاوية.
الاسم الطبي لسرطان الليمف هو سرطان الغدد الليمفاوية. عند تقييمه بين جميع أنواع السرطان ، فإن معدل اكتشاف سرطان الغدد الليمفاوية يبلغ حوالي 5٪. يحدث نتيجة التكاثر المفرط لخلايا الدم التي تسمى الخلايا الليمفاوية في الغدد الليمفاوية. يمكن أن تتكاثر الخلايا الليمفاوية الخبيثة أيضًا في الطحال والكبد ونخاع العظام والأعضاء الأخرى إلى جانب العقد الليمفاوية. ينقسم سرطان العقدة الليمفاوية طبيا إلى هودجكين ليمفوما و غير هودجكين ليمفوما. سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية. كلا النوعين من الأورام اللمفاوية لهما أنواع فرعية. هذه مهمة لأنها تحدد مسار المرض والعلاج. يمكن أيضًا تقسيم سرطان الغدد الليمفاوية إلى مجموعات تتقدم بسرعة وببطء. يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
يُعد سرطان الغدد الليمفاوية ، الذي يحدث بشكل متكرر عند الشباب ، أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في مرحلة الطفولة.
ما هو هودجكين ليمفوما (HL)؟
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو سرطان أحادي النسيلة (فرط النمو من نوع واحد) من خلايا الأنسجة اللمفاوية ، وهي حالة ذات معدلات شفاء عالية. وقد أظهرت الدراسات البيولوجية والسريرية على هذا المرض أن المرض هو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي وسرطان الغدد الليمفاوية العقيدية الغدد الليمفاوية هودجكين.
تم تقييمه بتقسيمه إلى فئتين رئيسيتين. في الفحوصات المرضية لليمفوما هودجكين ، تم الكشف عن "خلايا ريد-ستيرنبرغ" التي تنشأ من الخلايا البائية المميزة.
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الذي يتم اكتشافه في حوالي 95 ٪ من هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية. تميل هذه السرطانات إلى الظهور في الغدد الليمفاوية ، عادة في منطقة عنق الرحم. على الرغم من أن السبب الكامن وراء المرض غير معروف ، إلا أن هناك خطرًا متزايدًا لتطور ليمفوما هودجكين لدى الأشخاص المصابين بفيروس إبشتاين بار ، وفي أمراض المناعة الذاتية وفي الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، الذي يحدث عادة في الفئة العمرية للشباب البالغين ، يبلغ معدل الشفاء منه حوالي 80٪.
ما هو سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL)؟
ينشأ سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، وهو نوع آخر من السرطان يحدث في الأنسجة اللمفاوية ، من الخلايا الليمفاوية B و T الناضجة في هذا النسيج والخلايا الجذعية التي توفر تكوين هذه الخلايا.
تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من NHL الناشئة عن الخلايا الليمفاوية B الناضجة سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي ، ورم الغدد الليمفاوية Burkitt ، وسرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة المنتشرة ، وسرطان الغدد الليمفاوية في خلايا الغلاف ، وسرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية ، وسرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي الأولي. يشمل NHL الناتج عن الخلايا التائية أنواع سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية البالغة وأنواع الفطريات الفطرية.
قد يختلف علاج هذه الأنواع المختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية تبعًا لمرحلة ودرجة الورم ونوع السرطان والعوامل المتعلقة بالمريض. يتم اكتشاف سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا.
ما هي أعراض سرطان الغدد الليمفاوية؟
قد لا تتسبب الأورام اللمفاوية دائمًا في ظهور أعراض في المراحل المبكرة. مع تقدم المرض تحدث أعراض تشبه العديد من الأمراض وقد تتغير هذه الأعراض حسب مرحلة المرض. في بعض الأحيان ، يمكن تشخيص تضخم اللوزتين من جانب واحد أو العقيدات تحت الجلد اللينة على أنها ورم الغدد الليمفاوية. يمكن الكشف عن هذه الغدد الليمفاوية في العديد من مناطق الجسم:
- رقبه
- منطقة الصدر العلوية
- الإبط
- Mide
- ملعقة
يمكن في بعض الأحيان التغاضي عن تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية لأن العلامات المبكرة للمرض ليست انتقائية. قد تصاحب العديد من العلامات والأعراض تضخم العقدة الليمفاوية في هذه المرحلة:
- السعال وضيق التنفس
- تورم اللوزتين
- حمى عالية
- تعرق ليلي
- ضعف
- فقدان الشهية والوزن غير المبرر
- المغص
- الحكة
- آلام العظام
- تضخم الطحال
- ألم بعد شرب الكحول
ما هي أسباب سرطان الغدد الليمفاوية؟
في سرطان الغدد الليمفاوية ، تتحول الخلايا التي تسمى الخلايا الليمفاوية إلى خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. تتكاثر هذه الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه في العقد الليمفاوية والأنسجة الأخرى ، وتشكل الكتل. في معظم الحالات ، يكون سبب المرض غير معروف. ومع ذلك ، تم العثور على علاقة بين عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية وسرطان الغدد الليمفاوية. عندما يعاني أكثر من شخص من نفس العائلة من سرطان الغدد الليمفاوية ، يُعتقد أيضًا أنه عامل وراثي. يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. البنزين والمبيدات الحشرية هي أيضا من بين أسباب المرض.
قد تؤدي العوامل البيئية والمعدية والوراثية المختلفة إلى تأهب الأشخاص للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية:
- التعرض المهني
قد يتعرض العاملون في مجال الزراعة لمبيدات الأعشاب والمبيدات الحشرية المستخدمة ضد الحشائش والآفات. يرتبط هذا التعرض بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
- أسباب معدية
ارتبطت الأمراض التي تسببها الكائنات الدقيقة المختلفة بتطور أنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية. بكتيريا تسمى Helicobacter pylori MALT (الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأغشية المخاطية) ورم الغدد الليمفاوية ، والبكتيريا المسماة Borrelia burgdorferi ، والكلاميديا psittaci ، والكامبيلوباكتر jejuni ، والفيروس اللمفاوي للخلايا التائية ، ورم الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الكبيرة ، والتهاب الكبد الفيروسي الليمفاوي المنتشر أو سرطان الغدد الليمفاوية. سرطان الغدد الليمفاوية الانصبابية ومرض كاسلمان.
بصرف النظر عن هذه الكائنات الحية الدقيقة والأمراض ، هناك خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية في الفيروسات مثل فيروس إبشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا ، والتي تسبب تحفيز طويل الأمد للأنسجة اللمفاوية.
- نقص المناعة
قد تحدث الأورام اللمفاوية عند الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، أو الأدوية المستخدمة لمنع الرفض بعد زرع الأعضاء (الزرع) ، أو الأشخاص المصابين بأمراض مرتبطة بالمناعة جينيًا.
- أمراض المناعة الذاتية
يشار إلى الأمراض التي ينتج فيها الجهاز المناعي أجسامًا مضادة ضد خلاياه وأنسجته وتتسبب في تلف هذه الهياكل باسم أمراض المناعة الذاتية. تعد أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة سجوجرن من بين الأمراض المدرجة في تصنيف أمراض المناعة الذاتية. بينما قد يحدث سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالاعتلال المعوي في مرض التهاب الأمعاء ، إلا أن هناك خطرًا لتطور ورم الغدد الليمفاوية للخلايا B الكبيرة المنتشرة في التهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة سجوجرن.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية؟
عادة ما يتقدم المرضى للمؤسسات الصحية بسبب تضخم الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، نظرًا لأن سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن تحاكي العديد من الأمراض ، فقد لا يتم تشخيص هذا المرض في المراحل المبكرة.
على الرغم من أن الأطباء يطلبون اختبارات دم مختلفة ، فإن التشخيص الرئيسي هو خزعة العقدة الليمفاوية. إذا شوهدت خلايا الليمفوما في عينة الخزعة ، يتم إجراء التشخيص. من أجل فهم مرحلة المرض ، يتم إجراء خزعة نخاع العظم والفحوصات الإشعاعية المختلفة. ومن بين الفحوصات التي يتم إجراؤها فحص الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. عدد وتوزيع العقد الليمفاوية المتضخمة ووجود مشاركة أعضاء أخرى مهمان للغاية في تحديد مراحل المرض.
إذا كانت نتيجة خزعة الأنسجة هي سرطان الغدد الليمفاوية ، يتم إجراء فحص PET / CT لتحديد أي جزء من الجسم يكون المرض نشطًا. في هذا الفحص ، يتم استخدام مادة الفلورودوكسي جلوكوز (FDG) الموصوفة إشعاعيًا على المريض. استهلاك الطاقة مرتفع جدًا في الأنسجة التي ينشط فيها المرض ، لذلك يمكنك الحصول على فكرة عن أي جزء من الجسم يعاني من سرطان الغدد الليمفاوية من خلال الصور التي تم التقاطها أثناء استخدام هذه المادة المميزة ، والتي تحتوي على السكر.
بعد الانتهاء من النهج التشخيصي للورم الليمفاوي ، يلزم تحديد مرحلة المرض قبل البدء في التخطيط للعلاج.
يستخدم نظام التدريج آن أربور في التدريج السريري لكل من ليمفوما هودجكين وغير هودجكين. من بين العوامل التي تم تقييمها في التصنيف السريري الحمى المستمرة ، والتي تسمى أعراض B ، وفقدان الوزن بأكثر من 6٪ من وزن الجسم في الأشهر الستة الماضية ، ووجود التعرق الليلي. إن اللاكتات ديهيدروجينيز ونتائج التحليل البيوكيميائي الذي تم تحديده من خلال فحص دم المريض الآخر ، وعلامات التمثيل الغذائي للمريض وقيمة حمض البوليك هي أيضًا ضمن المعايير التي تم فحصها أثناء عملية التدريج.
تكون مراحل سرطان الغدد الليمفاوية بشكل عام كما يلي:
- المرحلة 1
هناك تورط في منطقة واحدة من العقدة الليمفاوية أو في بنية ليمفاوية واحدة في الطحال أو الغدة الصعترية أو منطقة الأنف ، أو في منطقة واحدة غير الليمفاوية.
- المرحلة 2
أكثر من منطقة واحدة من العقدة الليمفاوية متورطة في نفس الجانب من الحجاب الحاجز. يمكن أيضًا تصنيف الأورام اللمفاوية التي تتضمن عضوًا واحدًا غير العقدة الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز أو تشمل العقد الليمفاوية في تلك المنطقة والمناطق المحيطة بها على أنها المرحلة 2.
- المرحلة 3
تصنف الأورام اللمفاوية التي تشمل مناطق العقد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز على أنها المرحلة 3. قد يكون هذا التورط مصحوبًا بتورط الطحال أو تورط عضو في العقدة غير الليمفاوية.
- المرحلة 4
هناك تورط شائع جدا في الأنسجة والأعضاء. إذا تم الكشف عن إصابة عضو أو أكثر من غير العقدة الليمفاوية في أكثر من بؤرة واحدة ، يتم تصنيف المرض على أنه المرحلة 4.
كيف يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية؟
يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية من قبل أطباء الأورام في خدمات أمراض الدم والأورام. باستخدام العلاج الكيميائي الحديث ، يمكن علاج 70-80٪ من مرضى سرطان الغدد الليمفاوية. العوامل المؤثرة على مسار المرض. مرحلة المرض سواء كان المريض يستجيب للعلاج ، نوع سرطان الغدد الليمفاوية ، عودة سرطان الغدد الليمفاوية ، سواء كان هناك مرض السكري أو أمراض الكلى معا.
يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية بمفردها أو في مجموعات مختلفة. تستخدم هذه الأدوية للقضاء على الخلايا السرطانية ومنع انتشارها. عادة ما يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية للمرضى من خلال الخط الوريدي الكبير الموجود في منطقة الصدر. هناك 3 نظم علاج كيميائي أساسية مستخدمة في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
- نظام ABVD هو نظام علاج سرطان الغدد الليمفاوية يحتوي على أدوية العلاج الكيميائي مع المكونات النشطة دوكسوروبيسين ، بليوميسين ، فينبلاستين وداكاربازين.
- يشمل نظام BEACOPP أدوية بليوميسين وإيتوبوسيد ودوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد وفينكريستين وبروكاربازين وبريدنيزون.
- Stanford V ، وهو نظام علاج كيميائي آخر يستخدم في مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، يستخدم أدوية ميكلوريثامين ، دوكسوروبيسين ، فينبلاستين ، فينكريستين ، بليوميسين ، إيتوبوسيد وبريدنيزون. يُفضل هذا المزيج من العلاج الكيميائي والأدوية في حالات سرطان الغدد الليمفاوية المتقدمة.
هناك العديد من عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة في سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بالإضافة إلى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. عند اختيار هذه الأدوية التي يتم فحصها في فئات مختلفة ، يؤخذ بعين الاعتبار مرحلة المرض ونوعه.
- العوامل المؤلكلة تدمر الحمض النووي ، المادة الوراثية للخلايا المنقسمة باستمرار. من الآثار الجانبية المهمة لهذه الأدوية أنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم.
- تمنع الكورتيكوستيرويدات نمو الخلايا السرطانية وهي فعالة في السيطرة على أعراض الغثيان.
- تعمل الأدوية المحتوية على البلاتين بآلية مماثلة للعوامل المؤلكلة ، ولكن لا توجد زيادة في خطر الإصابة بسرطان الدم بعد استخدام هذه الأدوية.
- تعمل نظائر البيورين ، وهي فئة أخرى من الأدوية المستخدمة في سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، على إبطاء عملية التمثيل الغذائي للخلايا السرطانية وتمنع تكاثرها.
- تتميز الأدوية المضادة للاستقلاب بميزة منع نمو الخلايا السرطانية عن طريق استبدال الحمض النووي والحمض النووي الريبي.
في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين العدواني ، تُسمى أدوية العلاج الكيميائي التي يتم تناولها كعلاج تركيبي نظام R-CHOP. تشمل هذه الأدوية ريتوكسيماب وسيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وفينكريستين وبريدنيزون.
يتم علاج المرضى بالعلاج الإشعاعي إلى جانب العلاج الكيميائي. يمكن للأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي أن تخفض الخلايا المناعية وخلايا الدم لدى المريض. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري تطبيق علاجات داعمة مثل نقل الدم للمريض.
طريقة العلاج الأخرى المستخدمة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية ، بصرف النظر عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، هي العلاج المناعي. الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها في المختبر في العلاج المناعي وحقنها في الجسم عن طريق الوريد تهدف إلى تحديد مكان الخلايا السرطانية وتدميرها أو منع نموها. إلى جانب العلاج المناعي ، يمكن أيضًا تقليل الغثيان والقيء ، وهما من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.
العلاج المناعي ، الذي يعتبر ضمن نطاق العلاج الموجه ، يستهدف الخلايا السرطانية مباشرة. تعد الأدوية المعدلة للمناعة والأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومثبطات البروتوزوم والعلاجات الجزيئية الصغيرة من بين فئات أدوية العلاج المناعي المستخدمة في مرضى غير هودجكين.
في حالة تكرار الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، يتم أيضًا تطبيق زرع نخاع العظم والخلايا الجذعية بشكل متكرر. في حالة تكرار المرض ، يجب إعطاء جرعة عالية من العلاج الكيميائي. نظرًا لأن هذا سيؤدي إلى تلف نخاع العظم ، يتم أخذ نخاع العظم من المريض قبل العلاج الكيميائي مرة أخرى للمريض بعد العلاج الكيميائي. في المرضى الذين يعانون من إصابة النخاع العظمي ، يمكن أيضًا إجراء زرع نخاع العظم من أفراد الأسرة.
هل هناك أي آثار جانبية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية؟
قد تختلف الآثار الجانبية التي قد تحدث بعد علاج سرطان الغدد الليمفاوية تبعًا لعقار العلاج الكيميائي المستخدم أو الإشعاع أو التدخلات الجراحية. تعمل عقاقير العلاج الكيميائي المستخدمة في تخطيط العلاج بشكل عام على تثبيط نخاع العظام وهذا يؤدي إلى انخفاض في عدد خلايا الدم المختلفة. يمكن أن تزيد العلاجات الكيميائية المتعددة من الغثيان والقيء لدى المرضى. من أجل منع هذه الحالة ، يمكن وصف مضادات مستقبلات السيروتونين المضادة للغثيان أو الأدوية المشتقة من البنزوديازيبين للمرضى ، والدوكسوروبيسين دواء له آثار جانبية سائدة مرتبطة بالقلب وقد يسبب آثارًا جانبية تعرف باسم السمية القلبية. دواء العلاج الكيميائي مع العنصر النشط الفينكريستين هو دواء له تأثيرات سامة على الأنسجة العصبية.
كما هو الحال مع أدوية العلاج الكيميائي ، قد تظهر بعض الآثار الجانبية لدى مرضى سرطان الغدد الليمفاوية بعد تطبيقات العلاج الإشعاعي. من أهم الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي أنه يمكن أن يسبب تليف (زيادة النسيج الضام) في الأنسجة الداخلية للقلب ، مما يؤدي إلى دخول المريض في صورة قصور القلب. قد يحدث قصور الغدة الدرقية كأثر جانبي في المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي من الرقبة والمنصف (الجزء الأوسط من الصدر).
في الوقت نفسه ، قد يحدث فقدان لوظيفة أنسجة الجهاز التناسلي للمرضى بعد العلاج الإشعاعي وتطبيقات العلاج الكيميائي السامة للخلايا (قتل الخلايا). قد يكون تجميد الخلايا الإنجابية خيارًا مهمًا للأشخاص الذين يريدون إنجاب طفل بعد العلاج ، من أجل استخدامها في المستقبل في المرضى الذين يخضعون للعلاج حيث قد تتطور هذه الحالة.
تعتبر السرطانات الثانوية التي تحدث بعد علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين من الآثار الجانبية الهامة للعلاج لدى هؤلاء المرضى. أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تظهر بعد العلاج لدى مرضى هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان الرئة. بصرف النظر عن سرطان الرئة والثدي وساركوما الأنسجة الرخوة المختلفة وسرطان البنكرياس وسرطان الغدة الدرقية هي من بين أنواع السرطان التي قد تحدث ثانوية لهؤلاء المرضى بعد علاج هودجكين ليمفوما.
أكثر الأعراض شيوعًا لدى مرضى سرطان الغدد الليمفاوية الناجح هو التعب الذي يستمر لفترة طويلة. يتم اكتشاف هذه الحالة في 3 من كل 2 مرضى تم تشخيصهم ومعالجتهم بمرض ليمفوما اللاهودجكين. عادة ما يميل التعب إلى التراجع في غضون عام واحد بعد نهاية العلاج ، ولكن في بعض المرضى قد يستمر هذا لفترات أطول.
قد تحدث الأعراض التالية أثناء وبعد علاج سرطان الغدد الليمفاوية:
- انخفاض خلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم البيضاء)
- انخفاض خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) وفقر الدم المرتبط به
- تقرحات في الفم
- الغثيان والقيء والإسهال
- الإمساك
- مشاكل في المثانة البولية
- شخ دموي
- التعب الشديد والضعف
- حريق
- سعال
- تساقط شعر
- مشاكل الرئة والقلب والجهاز العصبي
إذا كنت أنت أو أقاربك تعاني من تورم في الغدد الليمفاوية وإرهاق طويل وأي من النتائج الأخرى التي ذكرناها في قسم الأعراض ، فيجب عليك بالتأكيد الحصول على رأي خبير.
كن أول من يعلق