أسباب مهمة للقيء الدموي

يحدث القيء الدموي ، المعروف باسم القيء الدموي ، بسبب العديد من المشاكل. يمكن أن يكون النزيف الذي يبدأ في أي جزء من الجهاز الهضمي مهددًا للحياة في وقت قصير جدًا إذا لم يكن من الممكن التدخل بالمنظار والأدوية. لهذا ، من الضروري تحديد سبب القيء الدموي. أستاذ مشارك من مستشفى ميموريال قيصري قسم أمراض الجهاز الهضمي. دكتور. قدم مصطفى كابلان معلومات عن القيء الدموي وطرق العلاج.

يشير اللون إلى مرحلة النزيف

القيء الدموي هو نزيف من الفم مع قيء. غالبًا ما يشير القيء الدموي إلى النزيف الناشئ من الجهاز الهضمي العلوي ، أي المريء والمعدة والاثني عشر. يتجلى النزيف من الأمعاء الدقيقة السفلية والأمعاء الغليظة في الغالب في نزيف أحمر اللون في البراز. يمكن تحديد مرحلة النزيف عند الأشخاص المصابين بتقيؤ الدم من خلال لون القيء. يشير لون القهوة المطحونة إلى توقف النزيف بسبب هضم الدم في المعدة بتأثير حمض الهيدروكلوريك ، ويشير القيء الأحمر الداكن إلى نزيف نشط ، والقيء الأحمر الفاتح يشير إلى نزيف كبير وسريع. قد لا يكون القيء الدموي وحده مهمًا. تظهر ميلينا أيضًا في المرضى الذين يعانون من قيء دموي ، أي القيء الدموي. ميلينا هو الاسم الذي يطلق على براز المريض اللامع أو الباهت أحيانًا الأسود وذو الرائحة الكريهة ، مثل القطران أو الفحم ، نتيجة الدم الذي يتم هضمه في الأمعاء.

القرحة الهضمية هي السبب الأكثر أهمية

قد يكون مرض القرحة الهضمية هو السبب الأكثر شيوعًا للتقيؤ الدموي وبالتالي نزيف الجهاز الهضمي العلوي (GIS). تظهر القرحة الهضمية بشكل أكثر شيوعًا في الجزء الأول من الاثني عشر ، وبوتيرة أقل في المعدة والمريء. في حالات نادرة ، يمكن أن تتسبب إصابات هذه الأعضاء أيضًا في حدوث قيء دموي. يعد السرطان أحد أهم أسباب القيء الدموي. يمكن أن تتسبب أيضًا سرطانات المعدة والأمعاء والمريء ، وفي بعض الحالات ، سرطانات البنكرياس في حدوث قيء دموي. النزيف من دوالي المريء والمعدة لدى مرضى تليف الكبد هو أيضًا سبب لنزيف خطير ومهدِّد للحياة. قد تحدث تمزقات في المريء بسبب القيء الشديد والقيء الدموي عند النساء الحوامل والأشخاص الذين يشربون الكحول بشكل متكرر. أظهرت الدراسات أن 80٪ من النزيف يتوقف تلقائيًا وأن 20٪ من النزيف يستمر أو يتكرر.

قد تكون هذه أسباب قيء الدم.

نظرًا لأن 60 ٪ من المرضى الذين لديهم تاريخ من النزيف في نظام الجهاز الهضمي العلوي (GIS) لديهم نزيف من نفس الآفة ، يجب سؤال المرضى عن النزيف السابق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراجعة التاريخ الطبي للمريض بدقة لتحديد الحالات المهمة التي قد تؤدي إلى نزيف الجهاز الهضمي العلوي أو تؤثر على الإدارة اللاحقة للمريض.

قد تشمل الأسباب المحتملة للنزيف في التاريخ الطبي للمريض لتحفيز الأطباء ما يلي:

1. قد يحدث نزيف الدوالي عند مريض مصاب بمرض كبدي أو تاريخ من تعاطي الكحول.
2. قد يحدث نزيف في المرضى الذين خضعوا لجراحة سابقة في الأبهر.
3. في الأشخاص المصابين بأمراض مثل أمراض الكلى وتضيق الأبهر ، قد يحدث نزيف بسبب توسع الأوعية في المعدة والأمعاء.
4. يحدث النزيف الناتج عن مرض القرحة الهضمية لدى مريض مصاب بعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، أو استخدام مسكن للألم ، أو تاريخ من التدخين.
5. قد يحدث نزيف بسبب سرطانات المعدة والمريء في المرضى الذين لديهم تاريخ للتدخين وتعاطي الكحول أو عدوى الملوية البوابية.

إذا كان هناك قيء دموي ، يجب إجراء التنظير الداخلي.

يشير القيء الدموي إلى حالة خطيرة وعاجلة. يجب فحص هؤلاء المرضى عن طريق التنظير وتحديد مصدر النزيف. التنظير هو إجراء مهم يعطي فكرة عن التشخيص والعلاج وما إذا كان النزيف سيتكرر في المستقبل. غالبًا ما يكون التنظير الداخلي كافيًا للعثور على مصدر النزيف ، ولكن في بعض الأحيان يخضع هؤلاء المرضى أيضًا لفحوصات مثل التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية. يجب أيضًا فحص قيم الدم مثل تعداد الدم وقيمة الكلى ، ويجب مراقبة ضغط الدم ويجب أخذ مخطط كهربية القلب. يجب إبقاء المرضى في حالة سيئة تحت الملاحظة في المستشفى. يجب أولاً إعطاء كل مريض يعاني من قيء دموي جرعة عالية من الأدوية التي تثبط حموضة المعدة. يجب إبقاء هؤلاء المرضى تحت الملاحظة ويجب الاستمرار في تناول هذه الأدوية بجرعات عالية لمدة 3-5 أيام. في المرضى الذين يعانون من الغثيان والمعدة الممتلئة ، يتم إعطاء بعض الأدوية لوقف الغثيان والسماح للمعدة بالتفريغ. يحتاج المرضى الذين يعانون من نزيف الدوالي إلى أدوية أكثر تحديدًا. نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من القيء الدموي عادةً ما يعانون من انخفاض في ضغط الدم ، يجب إعطاء علاج المصل لهؤلاء المرضى. نظرًا لأن القيء الدموي حالة خطيرة ، غالبًا ما يتم علاج هؤلاء المرضى بالمستشفى.